Revisión externa por estado
Qué estados tienen su propia revisión independiente de reclamos de salud denegados, cuánto tiempo hay para pedirla y cuánto cuesta.
Los plazos para apelar son estrictos. Si se acerca un plazo o su atención es urgente, llame hoy a la ayuda gratuita.
| Estado | Proceso | Programa | Plazo para pedirla | Costo |
|---|---|---|---|---|
Proceso federal | — | 4 meses (regla federal) | Hasta $25 (regla federal) | |
Programa estatal | Revisión externa (External Review) | 180 días | Gratis | |
Programa estatal | External independent review (revisión externa independiente) | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | Revisión externa (External Review) | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | Revisión Médica Independiente (Independent Medical Review, IMR) | 6 meses | Gratis | |
Programa estatal | External Review (Revisión Externa; Health Insurance Smart NC) | 120 días | Gratis | |
Programa estatal | External review (Health Carrier External Review Act) (Revisión externa; Ley de Revisión Externa de Aseguradoras de Salud) | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | Revisión Externa Independiente (Independent External Review) | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | Programa de Revisión Externa (External Review Program; Departamento de Seguros de Connecticut) | 120 días | Gratis | |
Programa estatal | Revisión externa (External Review) | 4 meses (regla federal) | Hasta $25 | |
Programa estatal | External Review (Revisión Externa) | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | Independent Health Care Appeals Program (IHCAP) | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | Apelación externa (External Appeal; Declaración de Derechos de los Miembros de Planes de Beneficios de Salud, Health Benefits Plan Members' Bill of Rights) | 4 meses | Gratis | |
Proceso federal | — | 4 meses (regla federal) | Hasta $25 (regla federal) | |
Proceso federal | — | 4 meses (regla federal) | Hasta $25 (regla federal) | |
Programa estatal | Revisión Externa (External Review) (Comisionado de Seguros) | 130 días | Hasta $15 | |
Programa estatal | External Review (Revisión Externa) (Idaho Health Carrier External Review Act, Ley de Revisión Externa de Aseguradoras de Salud de Idaho) | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | External Review (Revisión Externa) (Health Carrier External Review Act, Ley de Revisión Externa de Aseguradoras de Salud) | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | External grievance (queja formal externa) (revisión independiente) | 120 días | Gratis | |
Programa estatal | External Review (Revisión Externa) | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | Revisión Externa (External Review) (Departamento de Seguros de Kansas) | 120 días | Gratis | |
Programa estatal | External Review (Revisión Externa) | 60 días | Hasta $25 | |
Programa estatal | Revisión Externa (External Review) (Revisión Independiente de Planes de Salud de Luisiana, Louisiana Health Plan Independent Review) | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | Independent External Review (Revisión Externa Independiente) | 12 meses | Gratis | |
Programa estatal | Queja de Apelaciones y Quejas Formales (Appeals and Grievance) ante la Maryland Insurance Administration (revisión por una organización de revisión independiente) | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | External Review (Office of Patient Protection) (Revisión Externa, Oficina de Protección del Paciente) | 4 meses | Hasta $25 | |
Programa estatal | External review under the Patient's Right to Independent Review Act (PRIRA) (Revisión externa bajo la Ley del Derecho del Paciente a una Revisión Independiente) | 120 días | Gratis | |
Programa estatal | Revisión externa (External Review o External Appeal) | 6 meses | Gratis | |
Programa estatal | Health Care External Review (Revisión Externa de Atención Médica) | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | Revisión externa por una Organización de Revisión Independiente (Independent Review Organization, IRO), por medio del Departamento de Comercio y Seguros (Department of Commerce and Insurance) | Actualmente la ley de Missouri no fija un plazo para pedir la revisión externa al DCI. El DCI le pide que se comunique lo antes posible. | Gratis | |
Programa estatal | External Review (Revisión Externa) | 120 días | Gratis | |
Programa estatal | External Review (Revisión Externa) (Health Carrier External Review Act, Ley de Revisión Externa de Aseguradoras de Salud) | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | Revisión externa (External Review) (Oficina de Asistencia de Salud para el Consumidor) | 4 meses (regla federal) | Gratis | |
Programa estatal | Programa Independiente de Apelaciones de Atención Médica, apelación externa | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | New York State External Appeal (Apelación Externa del Estado de Nueva York) | 4 meses | Hasta $25 | |
Nuevo Hampshire Todavía no cubierto: Departamento de seguros del estado · Página de ayuda de CMS para este estado · LawHelp.org | — | — | — | — |
Programa estatal | External review (revisión externa) por una Independent Review Organization (IRO) (organización de revisión independiente) designada por el Superintendent of Insurance (Superintendente de Seguros) | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | External Review (Revisión Externa) | 180 días | Gratis | |
Programa estatal | Revisión externa (External Review) | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | External Review (Revisión Externa; organización de revisión independiente) | 180 días | Gratis | |
Programa estatal | Independent External Review (Revisión Externa Independiente) | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | External appeal (apelación externa) por una independent review organization (IRO) (organización de revisión independiente) | 4 meses | Hasta $25 | |
Programa estatal | External Review (Revisión Externa) | 6 meses | Gratis | |
Proceso federal | — | 4 meses (regla federal) | Hasta $25 (regla federal) | |
Programa estatal | Revisión independiente (Independent Review) | 180 días | Gratis | |
Programa estatal | Independent External Review (Revisión Externa Independiente) (Healthcare External Appeal, Apelación Externa de Atención Médica) | 4 meses | Hasta $25 | |
Programa estatal | External Review (Revisión Externa) | 120 días | Gratis | |
Programa estatal | Revisión Externa Independiente (Independent External Review) | 4 meses | Gratis | |
Programa estatal | Revisión independiente (Independent Review; organización de revisión independiente, Independent Review Organization, IRO) | 180 días | Gratis | |
Proceso federal | — | 4 meses (regla federal) | Hasta $25 (regla federal) | |
Programa estatal | Independent Medical Claim Review (External Review) (Revisión Médica Independiente de Reclamos, revisión externa) | 120 días | Hasta $15 |
Regla federal: Bajo el proceso federal usted tiene 4 meses desde la fecha en que recibe la denegación o la decisión final de la apelación para pedir una revisión externa. Si 4 meses después no hay una fecha equivalente, el plazo vence el primer día del quinto mes. Si el último día es sábado, domingo o feriado federal, pasa al siguiente día hábil. Los programas estatales deben permitir al menos 4 meses; algunos permiten más.
Ley (en inglés): 45 CFR 147.136(c)(2)(vi), (d)(2)(i)