Cómo investigamos nuestras guías
Cada estado tiene sus propias reglas sobre quién regula su plan, la revisión externa, las audiencias de Medicaid y las apelaciones del Mercado de Seguros. Esta página explica de dónde sale nuestra información y cómo funcionan las herramientas.
Fuentes
Cada página de estado se hace solo con fuentes oficiales: las leyes y reglamentos del estado en sitios oficiales, el departamento de seguros del estado, la agencia estatal de Medicaid y su oficina de audiencias, el Mercado de Seguros del estado y las redes federales de asistencia al consumidor y de ayuda legal. Los datos nacionales (las reglas federales de apelación interna y revisión externa, las reglas de audiencias imparciales de Medicaid, las apelaciones del Mercado y los cambios de Medicaid desde 2027) vienen del Código de EE. UU., el Código de Regulaciones Federales, el Registro Federal, CMS, el Departamento de Trabajo y HHS. Cada página indica sus fuentes y la fecha de revisión.
Cómo revisamos
- Cada archivo de estado se investiga y luego lo revisa otra persona, de forma independiente, contra el texto oficial, con especial cuidado en los plazos, desde cuándo corre cada uno, días hábiles frente a días naturales, tarifas y enlaces.
- Una página de estado se publica solo después de esa revisión. Mientras tanto, el estado aparece en el mapa y en las tablas como "todavía no cubierto", con su departamento de seguros y su página de audiencias de Medicaid si las tenemos, la página federal de asistencia al consumidor y LawHelp.org.
- Cuando no podemos verificar algo, lo dejamos fuera en vez de adivinar. Copiamos los números tal como los dice la fuente y nunca los redondeamos. Cuando falta un número estatal y los datos dicen que se aplica la regla federal, la página dice "regla federal".
La calculadora de plazos
La calculadora suma el número de días o meses de nuestros datos a la fecha de su aviso. Usa el número del propio estado cuando los datos lo tienen y la regla federal cuando los datos dicen que el estado la sigue. Para la revisión externa federal cuenta 4 meses desde la recepción; si esa fecha no existe en ese mes usa el primer día del quinto mes, y pasa un fin de semana o feriado federal al siguiente día hábil, como dice la regla federal. Nunca cuenta días hábiles como días naturales: un plazo contado en días hábiles se muestra solo con palabras. Para Medicaid pregunta si su decisión es sobre un servicio o sobre elegibilidad, porque algunos estados tienen dos plazos, y nunca muestra una fecha posterior a la de la regla que aplica. Un aviso puede dar una fecha anterior y el aviso manda.
Las cartas y la lista
Las cartas convierten lo que usted escribe en oraciones completas: una apelación ante su plan, una solicitud de su expediente del reclamo, una solicitud de revisión externa, una solicitud de audiencia imparcial de Medicaid y una apelación ante un plan de salud de Medicaid. Se hacen en su dispositivo en inglés, porque van a planes y agencias de EE. UU.; en las páginas en español se muestra una explicación en español junto al texto. Cuando descarga, copia o imprime una, guardamos solo su nombre, teléfono o correo, estado y el tipo de documento, nunca datos de salud, como explica nuestra política de privacidad.
Lo que nunca hacemos
Nunca decimos que una apelación se ganará, que una persona califica ni que un servicio se cubrirá, y nunca juzgamos a nadie por pedir. Un programa de asistencia al consumidor, una oficina de ayuda legal o un abogado puede revisar toda su situación.
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Escríbanos a hello@robinclaim.com con un enlace a la fuente oficial y lo revisaremos.