Requisitos de trabajo de Medicaid en 2027: avisos y su derecho a una audiencia

Revisado con fuentes oficiales: 30 de octubre de 2026.

Qué cambia en 2027

  • Una ley federal de 2025 agrega requisitos de trabajo y participación comunitaria para muchos adultos del grupo de expansión de Medicaid (de 19 a 64 años), a más tardar desde el 1 de enero de 2027, a menos que el HHS le dé más tiempo a su estado (a más tardar hasta el 31 de diciembre de 2028). Los estados pueden empezar antes. También exige verificaciones de elegibilidad cada 6 meses para estos adultos, en las renovaciones programadas a partir del 1 de enero de 2027. Si el estado no puede verificar que usted cumplió la regla, debe enviarle un aviso y darle 30 días desde el día en que lo reciba para demostrar que la cumplió o que está exento, y debe mantener su cobertura durante esos 30 días. El aviso se considera recibido 5 días después de su fecha, salvo que usted demuestre otra cosa. Antes de denegar o terminar su cobertura, usted debe recibir un aviso por escrito y el derecho a una audiencia imparcial.

Ley (en inglés): Pub. L. 119-21 (July 4, 2025), secs. 71107 and 71119 (42 U.S.C. 1396a(e)(14)(L), 1396a(xx)(1), (6), (11)); CMS interim final rule, 91 FR 33348 (June 3, 2026; correction 91 FR 39028, June 29, 2026), effective July 31, 2026; 42 CFR 435.558

Aviso, audiencia y cómo mantener la cobertura

  • Antes de reducir o terminar sus beneficios, el estado por lo general debe enviarle un aviso al menos 10 días antes de que el cambio entre en vigor.

    Ley (en inglés): 42 CFR 431.211

  • Su estado debe darle un tiempo razonable para pedir una audiencia imparcial, hasta 90 días desde la fecha en que se envió el aviso por correo. Revise su aviso: el plazo de su estado puede ser más corto.

    Ley (en inglés): 42 CFR 431.221(d)

  • Si usted pide una audiencia antes de la fecha en que el cambio entra en vigor, el estado por lo general no puede reducir ni terminar sus servicios hasta que se emita la decisión de la audiencia. Si pierde la audiencia, el estado puede intentar recuperar el costo de los servicios que usted recibió solo por esta regla.

    Ley (en inglés): 42 CFR 431.230

  • Si usted lo pide dentro de 10 días después de que el cambio entró en vigor, el estado puede restablecer sus servicios hasta que se tome la decisión. Debe restablecerlos si no envió un aviso previo adecuado y usted lo pide dentro de 10 días de recibir el aviso, salvo que el único asunto sea un cambio en la ley o la política federal o estatal. El aviso se considera recibido 5 días después de su fecha, salvo que usted demuestre otra cosa.

    Ley (en inglés): 42 CFR 431.231

Antes de actuar

Guarde todos los avisos de la oficina estatal de Medicaid y abra su correo. Si recibe un aviso, anote la fecha en que lo recibió y responda antes de la fecha que indica.

Respuestas rápidas

¿Cuándo empiezan los requisitos de trabajo de Medicaid?

Una ley federal de 2025 agrega requisitos de trabajo y participación comunitaria para muchos adultos del grupo de expansión de Medicaid (de 19 a 64 años), a más tardar desde el 1 de enero de 2027, a menos que el HHS le dé más tiempo a su estado (a más tardar hasta el 31 de diciembre de 2028).

¿Puedo pedir una audiencia si Medicaid termina mi cobertura?

Su estado debe darle un tiempo razonable para pedir una audiencia imparcial, hasta 90 días desde la fecha en que se envió el aviso por correo. Revise su aviso: el plazo de su estado puede ser más corto.

Ayuda gratuita

La ayuda gratuita puede revisar su denegación y sus cartas. Los programas de asistencia al consumidor, los grupos de ayuda legal y los departamentos de seguros estatales no cobran por esto.

Calculadora y cartas gratuitas

Calculadora de plazos de apelación

Carta: apelación ante su plan

Carta: pida una revisión externa

Carta: solicitud de audiencia imparcial de Medicaid

Fuentes