¿El seguro médico o Medicaid dijo que no? Plazos para apelar y ayuda gratuita en su estado
Elija su estado para ver quién regula su plan, cuánto tiempo tiene para apelar y dónde obtener ayuda gratuita.
La revisión externa significa que un médico o revisor ajeno a su plan decide de nuevo. La apelación interna significa que su plan revisa su propia decisión.
Revisado con fuentes oficiales: 30 de octubre de 2026.
Elija su tipo de plan
¿Qué tipo de cobertura le denegaron? El tipo de plan decide qué reglas y plazos se aplican.
Seguro que compré o recibí por mi trabajo
Pueden aplicarse las reglas de seguros de su estado. Primero apele ante su plan y luego pida una revisión externa.
Mi empleador paga los reclamos por sí mismo (autoasegurado)
Se aplican las reglas federales y la mayoría de las leyes estatales de seguros no. La ayuda gratuita viene del Departamento del Trabajo de EE. UU.
Medicaid / CHIP
Usted pide una audiencia imparcial al estado. En un plan de salud de Medicaid, por lo general apela primero ante el plan.
Decisión del Mercado de Seguros (HealthCare.gov)
Una decisión sobre si puede comprar un plan u obtener ayuda financiera se apela ante el Mercado de Seguros.
Los plazos para apelar son estrictos. Si se acerca un plazo o su atención es urgente, llame hoy a la ayuda gratuita.
Elija su estado
- El estado tiene su propia revisión externa
- Proceso federal
- Todavía no cubierto
Estados todavía no cubiertos
Todavía no terminamos de revisar estos estados con fuentes oficiales. Mientras tanto, use las páginas oficiales y la ayuda gratuita de abajo:
- Nuevo Hampshire: Departamento de seguros del estado · Página de ayuda de CMS para este estado · LawHelp.org
Ayuda gratuita
La página de su estado enumera ayuda gratuita cerca de usted. Estos servicios nacionales también pueden ayudar:
- Programa de Asistencia al Consumidor (Consumer Assistance Program, CAP) o departamento de seguros de su estado
- Departamento de Trabajo de EE. UU., Administración de Seguridad de Beneficios del Empleado (U.S. Department of Labor, Employee Benefits Security Administration, EBSA) · 1-866-444-3272
- Centro de llamadas del Mercado de Seguros Médicos de HealthCare.gov (HealthCare.gov Marketplace Call Center) y ayuda local · 1-800-318-2596
- Equipo de Asistencia sobre Seguro Médico de CCIIO (CCIIO Health Insurance Assistance Team) · 1-888-393-2789
- Corporación de Servicios Legales (Legal Services Corporation, LSC): encuentre asistencia legal gratuita
- LawHelp.org
Calculadora y cartas gratuitas
Calculadora de plazos de apelación
Fechas de su aviso: apelación, revisión externa, audiencia de Medicaid, Mercado de Seguros.
Carta: apelación ante su plan
Al plan: sus razones, una decisión más rápida si es urgente y su tratamiento en curso.
Carta: pida su expediente y los criterios
Copias gratuitas de su expediente, de los criterios usados y de los códigos de diagnóstico y tratamiento.
Carta: pida una revisión externa
Una carta de presentación para el formulario del estado o para el proceso federal.
Carta: solicitud de audiencia imparcial de Medicaid
A la agencia estatal de audiencias, con casillas para mantener sus beneficios y pedir una audiencia más rápida.
Carta: apelación ante su plan de salud de Medicaid
A su plan de salud de Medicaid dentro de la regla de 60 días, con una casilla para mantener sus beneficios.
Lista: qué reunir antes de apelar
Aviso de denegación, explicación de beneficios, carta del médico, registros y un registro de llamadas.
Compare estados
Guías
Todas las guías por estado
Alabama
Audiencia de Medicaid: 60 días
Alaska
Audiencia de Medicaid: 30 días
Arizona
Audiencia de Medicaid: 35 días
Arkansas
Audiencia de Medicaid: 30 días
California
Audiencia de Medicaid: 90 días
Colorado
Audiencia de Medicaid: 60 días
Connecticut
Audiencia de Medicaid: 60 días
Delaware
Audiencia de Medicaid: 90 días
Distrito de Columbia
Audiencia de Medicaid: 90 días
Florida
Audiencia de Medicaid: 90 días
Georgia
Audiencia de Medicaid: 30 días
Hawái
Audiencia de Medicaid: 90 días
Idaho
Audiencia de Medicaid: 30 días
Illinois
Audiencia de Medicaid: 60 días
Indiana
Audiencia de Medicaid: 33 días
Iowa
Audiencia de Medicaid: 30 días
Kansas
Audiencia de Medicaid: 33 días
Kentucky
Audiencia de Medicaid: 30 días
Luisiana
Audiencia de Medicaid: 30 días
Maine
Audiencia de Medicaid: 60 días
Maryland
Audiencia de Medicaid: 90 días
Massachusetts
Audiencia de Medicaid: 60 días
Míchigan
Audiencia de Medicaid: 90 días
Minesota
Audiencia de Medicaid: 30 días
Misisipi
Audiencia de Medicaid: 30 días
Misuri
Audiencia de Medicaid: 90 días
Montana
Audiencia de Medicaid: 90 días
Nebraska
Audiencia de Medicaid: 90 días
Nevada
Audiencia de Medicaid: 90 días
Nueva Jersey
Audiencia de Medicaid: 30 días
Nuevo México
Audiencia de Medicaid: 90 días
Nueva York
Audiencia de Medicaid: 60 días
Carolina del Norte
Audiencia de Medicaid: 30 días para servicios, 60 días para elegibilidad
Dakota del Norte
Audiencia de Medicaid: 30 días
Ohio
Audiencia de Medicaid: 90 días
Oklahoma
Audiencia de Medicaid: 30 días
Oregón
Audiencia de Medicaid: 60 días para servicios, 90 días para elegibilidad
Pensilvania
Audiencia de Medicaid: 30 días
Rhode Island
Audiencia de Medicaid: 30 días
Carolina del Sur
Audiencia de Medicaid: 30 días
Dakota del Sur
Audiencia de Medicaid: 30 días
Tennessee
Audiencia de Medicaid: 40 días
Texas
Audiencia de Medicaid: 90 días
Utah
Audiencia de Medicaid: 30 días para servicios, 90 días para elegibilidad
Vermont
Audiencia de Medicaid: 90 días
Virginia
Audiencia de Medicaid: 30 días
Washington
Audiencia de Medicaid: 90 días
Virginia Occidental
Audiencia de Medicaid: 90 días
Wisconsin
Audiencia de Medicaid: 45 días
Wyoming
Audiencia de Medicaid: 20 días hábiles
Preguntas frecuentes
¿Qué estados usan el proceso federal para la revisión externa?
5 de los 50 estados que cubrimos usan el proceso federal: Alabama, Florida, Georgia, Texas, Wisconsin. Los demás estados tienen su propio programa; vea la página de cada estado.
¿Cuánto tiempo tengo para apelar un reclamo de salud denegado?
Usted tiene al menos 180 días (unos 6 meses) desde que recibe el aviso de denegación para presentar una apelación interna. Su plan puede darle más tiempo, no menos.
¿Cuánto tiempo tengo para pedir una revisión externa?
Bajo el proceso federal usted tiene 4 meses desde la fecha en que recibe la denegación o la decisión final de la apelación para pedir una revisión externa. Si 4 meses después no hay una fecha equivalente, el plazo vence el primer día del quinto mes. Si el último día es sábado, domingo o feriado federal, pasa al siguiente día hábil. Los programas estatales deben permitir al menos 4 meses; algunos permiten más.
¿Cuánto tiempo tengo para pedir una audiencia imparcial de Medicaid?
Su estado debe darle un tiempo razonable para pedir una audiencia imparcial, hasta 90 días desde la fecha en que se envió el aviso por correo. Revise su aviso: el plazo de su estado puede ser más corto.
¿Puedo mantener mis beneficios de Medicaid mientras apelo?
Si usted pide una audiencia antes de la fecha en que el cambio entra en vigor, el estado por lo general no puede reducir ni terminar sus servicios hasta que se emita la decisión de la audiencia. Si pierde la audiencia, el estado puede intentar recuperar el costo de los servicios que usted recibió solo por esta regla.
¿No se trata de un reclamo denegado? Una factura médica que no puede pagar o cree errónea → Medical Bill Map. Deuda médica en cobranza → Debt Collector Map. Cualquier otra cosa → robinclaim.com.