Apelaciones de Medicaid en Nevada: plazo de la audiencia y cómo mantener beneficios
Medicaid de Nevada (Nevada Medicaid): usted tiene 90 días para pedir una audiencia imparcial.
Para mantener sus servicios iguales hasta la decisión de la audiencia, pida una audiencia antes de la Date of Action (fecha de la acción) que aparece en su aviso y marque la casilla para continuar los servicios.
Revisado con fuentes oficiales: 30 de octubre de 2026.
Los plazos para apelar son estrictos. Si se acerca un plazo o su atención es urgente, llame hoy a la ayuda gratuita.
Denegaciones de Medicaid (Medicaid de Nevada (Nevada Medicaid)) en Nevada
- Agencia de Medicaid
Autoridad de Salud de Nevada (Nevada Health Authority, Nevada Medicaid) para los servicios; División de Servicios Sociales de Nevada (Nevada Division of Social Services, DSS) para la elegibilidad
- Quién realiza la audiencia
Unidad de Audiencias de Nevada Medicaid (Nevada Medicaid Hearings Unit) con un oficial de audiencias del Departamento de Administración (Department of Administration) para las denegaciones de servicios; Unidad de Adjudicaciones Administrativas del DSS (DSS Administrative Adjudications Unit) para la elegibilidad
- Plazo para pedir la audiencia
90 días
La fecha del Notice of Decision (aviso de decisión) (el conteo empieza el día después de la fecha del aviso)
- Si se pasó del plazo
Una solicitud tardía puede aceptarse si usted puede demostrar causa justificada por no haber cumplido el plazo.
- Cómo pedir una audiencia
- Formulario: Para un servicio denegado, reducido, suspendido o terminado: formulario de solicitud de audiencia imparcial NMO-6300E a la Unidad de Audiencias de Nevada Medicaid, 9850 Double R Blvd, Ste 200, Reno, NV 89521
- Fax: Unidad de Audiencias de Nevada Medicaid, 775-684-3610
- En línea: Envíe un correo electrónico a medicaidhearings@nvha.nv.gov (audiencias sobre servicios); la solicitud también se puede hacer por teléfono, en persona o por otros medios electrónicos
- Correo: Para decisiones de elegibilidad del DSS: una solicitud por escrito a la Unidad de Adjudicaciones Administrativas del DSS, 500 Amigo Ct. Ste 100, Las Vegas, NV 89119 (teléfono 702-486-1910, fax 725-205-2153, aau@dss.nv.gov)
- Dirección postal
Nevada Medicaid Hearings Unit, 9850 Double R Blvd, Ste 200, Reno, NV 89521
- Qué incluir
Su nombre, dirección, número de teléfono y número de Medicaid, una copia del Notice of Decision (aviso de decisión) y, si alguien le ayuda, el nombre, la dirección, el número de teléfono y la relación de esa persona con usted. Firme la solicitud. Marque las casillas si quiere una audiencia acelerada (adjunte la documentación médica de su proveedor) o si quiere que se continúen sus servicios.
- Cómo mantener sus beneficios durante la apelación
Para mantener sus servicios iguales hasta la decisión de la audiencia, pida una audiencia antes de la Date of Action (fecha de la acción) que aparece en su aviso y marque la casilla para continuar los servicios. Si lo pide no más de 10 días calendario después de la Date of Action, Nevada Medicaid puede restablecer sus servicios; debe restablecerlos si no envió el aviso previo requerido. En los casos de elegibilidad (DSS), la solicitud por escrito debe recibirse a más tardar el décimo día después de la fecha de entrada en vigor de la acción. Si pierde, Medicaid puede pedirle que devuelva el costo de los servicios continuados.
Ley (en inglés): Form NMO-6300E (09-26); 42 CFR 431.230-431.231; NRS 422.306
- Cuándo se realiza la audiencia
Dentro de 10 días calendario después de una solicitud de audiencia estándar, Nevada Medicaid ofrece una reunión opcional de preparación de la audiencia (Hearing Preparation Meeting) por teléfono (que se realiza dentro de 21 días hábiles) para tratar de resolver el problema. Usted recibe un aviso de la audiencia con al menos 10 días calendario de anticipación. La decisión debe emitirse dentro de 90 días calendario después de la solicitud.
- Audiencia más rápida (expedita)
Marque la casilla de audiencia acelerada en el formulario de solicitud y adjunte la documentación médica de su proveedor que demuestre que una audiencia estándar podría poner en riesgo su vida, su salud o su capacidad de lograr, mantener o recuperar el máximo funcionamiento. Las audiencias aceleradas son por teléfono, y la decisión debe emitirse a más tardar 3 días hábiles después de que la Oficina de Audiencias reciba la solicitud.
Ley (en inglés): NRS 422.306
Plan de salud de Medicaid (atención administrada) en Nevada
- Apelar primero ante el plan
Apele ante su plan de salud de Medicaid (MCO) por teléfono o por escrito dentro de 60 días calendario desde la fecha del aviso de decisión adversa sobre beneficios. Solo hay un nivel de apelación ante el plan. Una apelación estándar se decide dentro de 30 días calendario (el plan puede extender el plazo por 14 días). Si el plan no decide totalmente a su favor, pida una Audiencia Imparcial Estatal (State Fair Hearing) por escrito dentro de 90 días calendario desde la fecha del aviso de resolución del plan. Para mantener los servicios durante la apelación ante el plan, pídalo a más tardar 10 días calendario después de que se envió el aviso por correo o antes de la fecha de entrada en vigor prevista, lo que ocurra después.
- Luego, una audiencia estatal
90 días
La fecha del aviso de resolución de la apelación de la MCO
Ley (en inglés): 42 CFR 438.402, 438.408, 438.420
Escribir mi apelación: cartas gratuitas
Fuentes
Las fuentes oficiales de Nevada están en la página de Nevada.