Plazos de apelación en California

Plazos de un vistazo en California

Revisión externa

6 meses

Plazo para pedir la audiencia

90 días

Luego, una audiencia estatal

120 días

Plazo para apelar – Covered California

90 días

Cómo se cuenta cada plazo en California

Plazo para presentar

La ley estatal no fija un plazo más corto. Use el plazo que aparece en su aviso de denegación; las reglas federales dan al menos 180 días para la mayoría de los planes.

Ley (en inglés): Cal. Health & Safety Code 1368.01(a)-(b)

En cuánto tiempo debe decidir el plan

Estándar: 30 días; Urgente: 3 días

Plazo para pedirla

Puede presentar la solicitud dentro de 6 meses. La agencia puede dar más tiempo si sus circunstancias lo justifican.

Ley (en inglés): Cal. Health & Safety Code 1374.30-1374.36; Cal. Ins. Code 10169-10169.5

El plazo corre desde

La decisión final de la queja formal (grievance) de su plan o aseguradora (o el fin de 30 días sin decisión)

Plazo para pedir la audiencia

La fecha del aviso de acción (la acción con la que usted no está de acuerdo)

Cómo mantener sus beneficios durante la apelación

Sus beneficios continúan mientras espera la audiencia (Aid Paid Pending, ayuda pagada mientras se decide la audiencia) si usted pide una audiencia antes de la fecha de entrada en vigor del cambio cuando se requiere un aviso de 10 días, o dentro de 10 días de la fecha del aviso cuando no se requiere.

¿Cuánto tiempo tengo? Calculadora de plazos

California · Calculadora de plazos de apelación

Si se le pasa un plazo

Medicaid

Después de 90 días usted debe demostrar una buena razón para presentar la solicitud tarde, como una enfermedad o una discapacidad. No se puede conceder una audiencia por causa justificada más de 180 días después de la acción.

Plan de salud de Medicaid (atención administrada) en California

Una solicitud tardía puede aceptarse por causa justificada, pero no más de 180 días después del aviso del plan.

Ley (en inglés): Cal. Welf. & Inst. Code 10951(b), 14197.3; Cal. Health & Safety Code 1374.30(f); Cal. Health & Safety Code 42 CFR 438.402

Medicaid

Para las audiencias sobre elegibilidad después de una renovación (redeterminación) de Medi-Cal, como la terminación de Medi-Cal, la reducción de beneficios completos a limitados o una parte del costo más alta, usted tiene 120 días desde la fecha en que se envió el aviso por correo. Esta extensión temporal comenzó el 1 de abril de 2023 y sigue vigente hasta nuevo aviso. No se aplica a solicitudes nuevas ni a pedidos de un tratamiento o servicio en particular.

Ley (en inglés): Cal. Welf. & Inst. Code 10951