Revisión externa en Wyoming: plazo, costo y cómo pedirla
Wyoming tiene su propia revisión independiente de denegaciones: Independent Medical Claim Review (External Review) (Revisión Médica Independiente de Reclamos, revisión externa). Por lo general, usted tiene 120 días para pedirla.
La revisión externa significa que un médico o revisor ajeno a su plan decide de nuevo. La apelación interna significa que su plan revisa su propia decisión.
Revisado con fuentes oficiales: 30 de octubre de 2026.
Los plazos para apelar son estrictos. Si se acerca un plazo o su atención es urgente, llame hoy a la ayuda gratuita.
Paso 2: Revisión externa en Wyoming
- Programa
Independent Medical Claim Review (External Review) (Revisión Médica Independiente de Reclamos, revisión externa)
- Quién la administra
- Su aseguradora asigna una Independent Review Organization (organización de revisión independiente) aprobada por el estado; el Departamento de Seguros de Wyoming supervisa el proceso: Planes de salud asegurados regulados en Wyoming (la mayoría de los planes autoasegurados del empleador no son elegibles)
- Plazo para pedirla
120 días
Envíe su solicitud por escrito a su compañía de seguros dentro de los 120 días siguientes a que reciba la denegación final por escrito de la aseguradora.
- El plazo corre desde
La fecha en que usted recibe la denegación final por escrito de la aseguradora (la explicación que sigue a su revisión interna)
- ¿Debo apelar primero ante mi plan?
Primero debe terminar todos los niveles del proceso interno de apelación o queja formal de su aseguradora. La lista de verificación permite presentar la solicitud sin terminarlo si la aseguradora renunció a ese paso o si su profesional de atención médica certificó que usted necesita una revisión acelerada.
- Costo
Hay una tarifa de presentación de $15, que se paga con cheque o giro postal a nombre del Wyoming State Treasurer (Tesorero del Estado de Wyoming). Se puede dispensar si sus ingresos están en o por debajo de las pautas federales de pobreza. La aseguradora paga el costo completo de la revisión.
Fuente (en inglés): complete la certificación de exención de tarifa en el formulario
- Qué se puede revisar
Reclamos denegados porque la aseguradora dice que el servicio o tratamiento no es médicamente necesario (o por un motivo similar).
- ¿La decisión es definitiva?
La decisión es obligatoria (vinculante) para usted y para la aseguradora, y no puede presentar otra revisión externa por el mismo reclamo denegado. Si el revisor revoca la denegación, la aseguradora debe aprobar el reclamo y avisarle en un plazo de 5 días.
- Cómo pedirla
Llene el External Review Request Form oficial de Wyoming (su aseguradora debe dárselo con la denegación final). Envíelo, con una copia duplicada, a su aseguradora a la dirección que ella le indique, junto con una copia de su tarjeta del seguro, la carta final de denegación de la aseguradora (o la renuncia, o la certificación de urgencia de su proveedor) y la tarifa de $15 o la solicitud de exención de la tarifa. Firme la autorización para divulgar expedientes médicos. La aseguradora asigna una organización de revisión independiente y notifica al Departamento de Seguros.
Ley (en inglés): Wyo. Stat. 26-40-201(e)-(r)
Fuente (en inglés): Formulario de Solicitud de Revisión Externa
- Formularios y solicitud en línea
- Wyoming External Review Request Form and checklist (Formulario de solicitud de revisión externa de Wyoming y lista de verificación) (rev. 1/25/2024)
- Wyoming Department of Insurance, Insurer's Role in External Review Process (Departamento de Seguros de Wyoming, función de la aseguradora en el proceso de revisión externa) (resumen de Rules ch. 63, actualizado 8/19/2026)
- Teléfono
Escribir mi apelación: cartas gratuitas
Fuentes
Las fuentes oficiales de Wyoming están en la página de Wyoming.