Apelaciones de Medicaid en Virginia Occidental: plazo de la audiencia y cómo mantener beneficios
Medicaid de Virginia Occidental (West Virginia Medicaid) (Mountain Health Trust para la atención administrada, managed care): usted tiene 90 días para pedir una audiencia imparcial.
Los avisos de acción adversa deben enviarse por correo al menos 13 días antes de que el cambio entre en vigor. Si usted está recibiendo beneficios y pide una audiencia antes de la fecha de entrada en vigor de la acción, la acción se retrasa hasta la decisión de la audiencia.
Revisado con fuentes oficiales: 30 de octubre de 2026.
Los plazos para apelar son estrictos. Si se acerca un plazo o su atención es urgente, llame hoy a la ayuda gratuita.
Denegaciones de Medicaid (Medicaid de Virginia Occidental (West Virginia Medicaid) (Mountain Health Trust para la atención administrada, managed care)) en Virginia Occidental
- Agencia de Medicaid
Departamento de Servicios Humanos de Virginia Occidental (West Virginia Department of Human Services, DoHS), Oficina de Servicios Médicos (Bureau for Medical Services, BMS)
- Quién realiza la audiencia
Oficina del Inspector General de Virginia Occidental (West Virginia Office of Inspector General), Junta de Revisión (Board of Review)
- Plazo para pedir la audiencia
90 días
La fecha de entrada en vigor de la acción
- Cómo pedir una audiencia
- En línea: Formulario en línea de solicitud de audiencia imparcial (fair hearing) de la Junta de Revisión (Board of Review) (enlace en oig.wv.gov/BOR)
- Teléfono: Junta de Revisión (Board of Review) 304-352-0805
- Correo: Board of Review, State Capitol Complex, Building 6, Room 817, Charleston, WV 25305
- Formulario: Envíe una solicitud por escrito por correo electrónico a OIGBOR@wv.gov, o entréguela a la oficina que envió el aviso. Una solicitud enviada por correo cuenta como a tiempo si el matasellos está dentro del plazo.
- Dirección postal
Board of Review, State Capitol Complex, Building 6, Room 817, Charleston, WV 25305
- Cómo mantener sus beneficios durante la apelación
Los avisos de acción adversa deben enviarse por correo al menos 13 días antes de que el cambio entre en vigor. Si usted está recibiendo beneficios y pide una audiencia antes de la fecha de entrada en vigor de la acción, la acción se retrasa hasta la decisión de la audiencia. Si su solicitud se envió a tiempo pero llega después de que la acción comenzó, los beneficios se restablecen hasta la decisión.
Ley (en inglés): 42 CFR 431.230
- Cuándo se realiza la audiencia
Debe tomarse una decisión final dentro de los 90 días siguientes a la solicitud de audiencia (se prolonga por cualquier demora que usted pida, hasta 30 días). El aviso de programación se envía al menos 13 días antes de la audiencia. También puede pedir una conferencia previa a la audiencia dentro de los 90 días siguientes a la fecha de entrada en vigor de la acción.
Plan de salud de Medicaid (atención administrada) en Virginia Occidental
- Apelar primero ante el plan
Alrededor del 87% de los miembros de Medicaid de Virginia Occidental están en la atención administrada (managed care) de Mountain Health Trust, por medio de Aetna Better Health of West Virginia, The Health Plan of West Virginia, Highmark Health Options o Wellpoint of West Virginia. Si su plan deniega, reduce o suspende un servicio, apele primero ante el plan con las instrucciones de su aviso; luego puede pedir una audiencia imparcial (fair hearing) a la Junta de Revisión.
Ley (en inglés): 42 CFR 438.402, 438.408
Escribir mi apelación: cartas gratuitas
Fuentes
Las fuentes oficiales de Virginia Occidental están en la página de Virginia Occidental.