Apelaciones de Medicaid en Oregón: plazo de la audiencia y cómo mantener beneficios
Oregon Health Plan (OHP) (Plan de Salud de Oregon): usted tiene 60 días para servicios, 90 días para elegibilidad para pedir una audiencia imparcial.
Para conservar un servicio que ya recibe, pida a su CCO o a la OHA que lo continúe al mismo tiempo que apela o pide una audiencia.
Revisado con fuentes oficiales: 30 de octubre de 2026.
Los plazos para apelar son estrictos. Si se acerca un plazo o su atención es urgente, llame hoy a la ayuda gratuita.
Denegaciones de Medicaid (Oregon Health Plan (OHP) (Plan de Salud de Oregon)) en Oregón
- Agencia de Medicaid
Oregon Health Authority (OHA) (Autoridad de Salud de Oregon) y Oregon Department of Human Services (ODHS) (Departamento de Servicios Humanos de Oregon)
- Quién realiza la audiencia
OHA Medical Hearings unit (unidad de Audiencias Médicas de la OHA; las audiencias las realiza un juez de derecho administrativo)
- Plazo para decisiones de servicios
60 días
La fecha del Notice of Denial (aviso de denegación) de la OHA, si se trata de una denegación de un servicio o pago y usted no está en una CCO. Para una decisión de elegibilidad médica (denegación o fin de la cobertura del OHP) usted tiene 90 días desde la fecha del aviso; después de una apelación ante la CCO, tiene 120 días desde la fecha del Notice of Appeal Resolution (aviso de resolución de la apelación).
- Plazo para decisiones de elegibilidad
90 días
- Cómo pedir una audiencia
- En línea: Formulario de audiencia seguro en línea de la OHA
- Formulario: Para denegaciones de servicios de atención médica: formulario OHP 3302 'Request to review a health care decision'. Para elegibilidad médica: formulario MSC 0443 Administrative Hearing Request
- Correo: OHA-Medical Hearings, 500 Summer St NE E49, Salem, OR 97301-1077
- Fax: 503-945-6035 (Unidad de Audiencias del OHP)
- Teléfono: Para elegibilidad médica, puede pedirla por teléfono, por escrito o en persona con un empleado del ODHS. Preguntas sobre una solicitud de audiencia: OHA Medical Hearings 503-945-5785, OHAMedical.Hearings@odhsoha.oregon.gov
- Dirección postal
OHA-Medical Hearings, 500 Summer St NE E49, Salem, OR 97301-1077
- Qué incluir
La fecha del aviso, la decisión con la que no está de acuerdo y si quiere que sus beneficios se mantengan igual mientras espera. Puede nombrar a cualquier persona como su representante.
- Cómo mantener sus beneficios durante la apelación
Para conservar un servicio que ya recibe, pida a su CCO o a la OHA que lo continúe al mismo tiempo que apela o pide una audiencia. El formulario OHP 3302 dice que lo pida a más tardar 10 días después de la 'Date of Notice' (fecha del aviso) que aparece en el aviso; la página web de la OHA dice dentro de los 10 días después de la fecha de entrada en vigor que aparece en el aviso. Para elegibilidad médica, pídalo a su oficina (branch) a más tardar en la última de estas fechas: la fecha de entrada en vigor del aviso, 10 días después de la fecha del aviso o 10 días después de que lo reciba. Si pierde, es posible que tenga que devolver los beneficios o pagar los servicios recibidos después de la fecha de entrada en vigor.
- Cuándo se realiza la audiencia
Después de la audiencia, usted recibe una Proposed and Final Order (orden propuesta y final; la decisión del juez) dentro de 30 días.
Ley (en inglés): OHA form OHP 3302; ODHS/OHA form MSC 0443
- Audiencia más rápida (expedita)
Use el formulario de audiencia en línea, o envíe por fax el formulario OHP 3302 al 503-945-6035, e incluya una declaración de su proveedor que explique por qué es urgente. Si la OHA está de acuerdo, la Unidad de Audiencias lo llama dentro de las 72 horas.
Ley (en inglés): ODHS/OHA form MSC 0443
Plan de salud de Medicaid (atención administrada) en Oregón
- Apelar primero ante el plan
Si usted está en una organización de atención coordinada (coordinated care organization, CCO), su CCO debe recibir su apelación dentro de los 60 días a partir de la fecha del Notice of Adverse Benefit Determination (aviso de decisión adversa sobre beneficios). Puede apelar por teléfono o por escrito. La CCO tiene 16 días para decidir y en algunos casos puede tomarse 14 días más; una apelación urgente se decide en 72 horas. Si no está de acuerdo con el Notice of Appeal Resolution, pida una audiencia a la OHA dentro de los 120 días a partir de su fecha.
- Luego, una audiencia estatal
120 días
La fecha del Notice of Appeal Resolution (aviso de resolución de la apelación) de la CCO
Ley (en inglés): OHA form OHP 3302
Escribir mi apelación: cartas gratuitas
Fuentes
Las fuentes oficiales de Oregón están en la página de Oregón.