Apelaciones de Medicaid en Míchigan: plazo de la audiencia y cómo mantener beneficios

Denegaciones de Medicaid (Michigan Medicaid (incluye el Healthy Michigan Plan y MIChild)) en Míchigan

Agencia de Medicaid

Michigan Department of Health and Human Services (MDHHS) (Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan)

Quién realiza la audiencia

Michigan Office of Administrative Hearings and Rules (MOAHR) (Oficina de Audiencias Administrativas y Reglas de Michigan), Benefit Services Division, para MDHHS

Plazo para pedir la audiencia

90 días

La fecha del aviso escrito. La solicitud debe recibirse dentro de los 90 días calendario (si el último día es fin de semana o feriado, el siguiente día hábil).

Cómo pedir una audiencia

• Formulario: DCH-0018 Request for Hearing (decisiones de elegibilidad de MDHHS), DCH-0092 Request for Hearing (asuntos de servicios de Medicaid), o MDHHS-5617 Request for State Fair Hearing (acciones del plan de atención administrada). Un formulario debe venir con su aviso. La solicitud debe ser por escrito y firmada; se acepta un fax o una copia de su firma.
• En persona: Decisiones de elegibilidad (elegibilidad para Medicaid, Healthy Michigan Plan): entregue la solicitud firmada en su oficina local de MDHHS, con la indicación Attention Hearings Coordinator (a la atención del Coordinador de Audiencias).
• Correo: Decisiones de elegibilidad: envíela por correo a su oficina local de MDHHS, Attention Hearings Coordinator. Decisiones de servicios de Medicaid y apelaciones de planes de atención administrada: Michigan Office of Administrative Hearings and Rules for MDHHS, P.O. Box 30763, Lansing, MI 48909.
• Fax: Decisiones de elegibilidad: envíe un fax a su oficina local de MDHHS (Attention Hearings Coordinator). Decisiones de servicios de Medicaid y apelaciones de planes de atención administrada: fax de MOAHR 517-763-0146.

www.michigan.gov · 1-800-648-3397

Dirección postal

Audiencias de servicios de Medicaid y de atención administrada: Michigan Office of Administrative Hearings and Rules for MDHHS, P.O. Box 30763, Lansing, MI 48909. Audiencias de elegibilidad: su oficina local de MDHHS, Attention Hearings Coordinator.

Qué incluir

Su solicitud debe ser por escrito y estar firmada por usted o su tutor legal. Indique con qué acción (o falta de acción) no está de acuerdo, el tipo de servicio y la agencia involucrada. Informe por escrito a MOAHR el nombre de cualquier persona que lo representará.

Cómo mantener sus beneficios durante la apelación

Si su Medicaid se está reduciendo, suspendiendo o terminando, sus beneficios continúan hasta la decisión de la audiencia si MDHHS recibe su solicitud de audiencia dentro de los 10 días calendario después de la fecha del aviso (el siguiente día laboral si el décimo día es fin de semana o feriado). Para Medicaid, la política de MDHHS también mantiene sus beneficios si su solicitud llega antes de la fecha en que el cambio entra en vigor. Si pierde, es posible que tenga que pagar el costo de esos beneficios.

Ley (en inglés): 42 CFR 431.230; 42 CFR 431.200 et seq

Cuándo se realiza la audiencia

MOAHR le envía por correo un aviso con la fecha, la hora y el lugar de la audiencia. Muchas audiencias se hacen por teléfono; usted puede pedir una audiencia en persona.

Audiencia más rápida (expedita)

En circunstancias inusuales se puede pedir una audiencia acelerada; escriba "Expedited Hearing" (audiencia acelerada) en la parte superior de la solicitud de audiencia.

Ley (en inglés): 42 CFR 431.200 et seq

Plan de salud de Medicaid (atención administrada) en Míchigan

Apelar primero ante el plan

Si el aviso viene de su Medicaid Health Plan, plan MI Health Link, Community Mental Health/Prepaid Inpatient Health Plan, agencia de exención MI Choice o Healthy Kids Dental, usted primero debe presentar una apelación interna ante ese plan. Si el plan deniega su apelación, puede pedir a MOAHR una audiencia estatal imparcial (state fair hearing) con el formulario MDHHS-5617. Se aplican los plazos federales de atención administrada.

Ley (en inglés): BAM 600 (5-1-2026), MSA Hearings; BAM 42 CFR 438.402, 438.408

Escribir mi apelación: cartas gratuitas

Carta: solicitud de audiencia imparcial de Medicaid