Apelaciones de Medicaid en Indiana: plazo de la audiencia y cómo mantener beneficios

Denegaciones de Medicaid (Indiana Medicaid (Indiana Health Coverage Programs, Programas de Cobertura de Salud de Indiana, incluidos el Healthy Indiana Plan (HIP), Hoosier Healthwise, Hoosier Care Connect e Indiana PathWays for Aging)) en Indiana

Agencia de Medicaid

Indiana Family and Social Services Administration (FSSA) (Administración de Servicios Familiares y Sociales de Indiana); la elegibilidad está a cargo de la Division of Family Resources (DFR) (División de Recursos para la Familia)

Quién realiza la audiencia

Indiana Office of Administrative Law Proceedings (OALP) (Oficina de Procedimientos de Derecho Administrativo de Indiana), FSSA Hearings (Audiencias de la FSSA)

Plazo para pedir la audiencia

33 días

Para las personas que ya reciben Medicaid, la fecha de entrada en vigor de la acción que aparece en el aviso; para las solicitudes, la fecha en que se envió el aviso

Cómo pedir una audiencia

• Teléfono: Apelaciones de elegibilidad: llame a la Division of Family Resources al 1-800-403-0864
• Fax: Apelaciones de elegibilidad: 1-888-436-9199 (FSSA Document Center); apelaciones de atención médica (servicios) fuera de un plan de salud: fax de OALP 317-232-4412
• Correo: Apelaciones de elegibilidad: FSSA Document Center, P.O. Box 1810, Marion, Indiana 46952. Apelaciones de atención médica (servicios) fuera de un plan de salud: Office of Administrative Law Proceedings - FSSA Hearings, 100 N. Senate Avenue, Suite N802, Indianapolis, IN 46204
• En persona: Lleve su apelación a su oficina local de la Division of Family Resources
• Formulario: Administrative Appeal and Hearing Request, State Form 53932

1-800-403-0864

Dirección postal

FSSA Document Center, P.O. Box 1810, Marion, Indiana 46952

Qué incluir

Su nombre, dirección y número de teléfono, la fecha de envío del aviso y el número de caso que aparece en él, los nombres de todas las personas por las que apela, el beneficio (Medicaid o HIP) y si fue denegado, cerrado o cambiado. Adjunte una copia del aviso si puede. En una apelación de atención médica, incluya su nombre, el motivo de la apelación y las fechas de la acción. Si alguien lo representa, incluya una carta firmada o el formulario Medicaid Authorized Representative (Representante Autorizado de Medicaid).

Cómo mantener sus beneficios durante la apelación

Sus beneficios continúan sin cambios si la DFR recibe su apelación antes de las 4:30 p. m. del día anterior a la fecha de entrada en vigor del cambio (o el siguiente día hábil si ese día no es un día hábil). Los beneficios no continúan si usted dice que no los quiere, o si el caso se cerró por falta de pago de una prima de Medicaid o de un pago de la cuenta POWER de HIP.

Ley (en inglés): 42 CFR 431.230; 405 IAC 1.1-1-3

Cuándo se realiza la audiencia

OALP envía por correo un aviso de audiencia al menos 10 días antes de la audiencia. La decisión debe darse dentro de los 90 días calendario siguientes a la solicitud de audiencia, a menos que la audiencia se haya aplazado.

Ley (en inglés): 405 IAC 1.1-1-3

Plan de salud de Medicaid (atención administrada) en Indiana

Apelar primero ante el plan

Si usted está en el Healthy Indiana Plan, Hoosier Healthwise o Hoosier Care Connect, apele primero por escrito ante su plan de salud una decisión de atención médica y siga su proceso de apelación. Si está en cualquier otro programa de Medicaid o no tiene un plan de salud, envíe su apelación por escrito a la Office of Administrative Law Proceedings - FSSA Hearings.

Ley (en inglés): 42 CFR 438.402, 438.408

Escribir mi apelación: cartas gratuitas

Carta: solicitud de audiencia imparcial de Medicaid