Apelaciones de Medicaid en Distrito de Columbia: plazo de la audiencia y cómo mantener beneficios
Medicaid de DC (DC Medicaid; también DC Healthy Families; el DC Health Care Alliance es un programa local): usted tiene 90 días para pedir una audiencia imparcial.
Para una decisión de elegibilidad de Medicaid, su Medicaid continúa si apela antes de que termine o dentro de 15 días de la fecha del aviso, lo que ocurra después.
Revisado con fuentes oficiales: 30 de octubre de 2026.
Los plazos para apelar son estrictos. Si se acerca un plazo o su atención es urgente, llame hoy a la ayuda gratuita.
Denegaciones de Medicaid (Medicaid de DC (DC Medicaid; también DC Healthy Families; el DC Health Care Alliance es un programa local)) en el Distrito de Columbia
- Agencia de Medicaid
Departamento de Financiamiento de la Atención Médica de DC (DC Department of Health Care Finance, DHCF) para la cobertura; Departamento de Servicios Humanos de DC (DC Department of Human Services, DHS) para la elegibilidad
- Quién realiza la audiencia
Oficina de Audiencias Administrativas de DC (DC Office of Administrative Hearings, OAH)
- Plazo para pedir la audiencia
90 días
La fecha del matasellos del aviso de la agencia
- Cómo pedir una audiencia
- Teléfono: OAH 202-442-9094 (oprima 3 para presentar un caso, luego 3 para beneficios públicos)
- Formulario: Formulario OAH DHS Benefits Hearing Request (Solicitud de Audiencia de Beneficios del DHS; elegibilidad) o DHCF Healthcare Coverage Hearing Request (Solicitud de Audiencia de Cobertura de Atención Médica del DHCF; cobertura); incluya una copia del aviso
- En línea: Envíe el formulario por correo electrónico a oah.filing@dc.gov, o use el Portal de Presentación Electrónica de la OAH (OAH eFiling Portal; en mantenimiento al 21 de octubre de 2026)
- Fax: OAH 202-442-4789
- Correo: Office of Administrative Hearings, 441 4th Street NW, Suite 450 North, Washington, DC 20001
- En persona: Centro de Recursos de la OAH (OAH Resource Center), 441 4th Street NW, Suite 450 North, o cualquier Centro de Servicios del DHS (DHS Service Center)
- Dirección postal
Office of Administrative Hearings, 441 4th Street NW, Suite 450 North, Washington, DC 20001
- Qué incluir
Use el formulario de solicitud de audiencia de la OAH para su tipo de caso e incluya una copia del aviso que recibió del DHS o del DHCF.
- Cómo mantener sus beneficios durante la apelación
Para una decisión de elegibilidad de Medicaid, su Medicaid continúa si apela antes de que termine o dentro de 15 días de la fecha del aviso, lo que ocurra después. Si apela más tarde pero dentro de 90 días, su apelación se escucha de todos modos, pero es posible que la cobertura no se restablezca. Los avisos de reducciones o terminaciones de DC deben tener matasellos de al menos 15 días antes del cambio.
Ley (en inglés): D.C. Code 4-205.55; D.C. Code 4-210.09 (cited on DHCF notice)
- Cuándo se realiza la audiencia
Para las apelaciones de elegibilidad, primero se le ofrece una Conferencia de Revisión Administrativa (Administrative Review Conference) voluntaria con un examinador de audiencias del DHS (Oficina de Revisión Administrativa y Apelaciones, Office of Administrative Review and Appeals); si no se resuelve, un juez de derecho administrativo de la OAH realiza la audiencia imparcial (fair hearing). Por lo general, la OAH programa primero una audiencia de estado del caso (status hearing), y la mayoría de las audiencias son por teléfono.
Ley (en inglés): D.C. Code 4-210.09 (cited on DHCF notice)
Plan de salud de Medicaid (atención administrada) en el Distrito de Columbia
- Apelar primero ante el plan
Si está en un plan de atención administrada (managed care) de Medicaid de DC, apele primero ante el plan bajo las reglas federales de atención administrada; después puede pedir una audiencia imparcial (fair hearing) a la OAH. La apelación externa de la Declaración de Derechos de Atención Médica de DC (DC Health Care Bill of Rights) no se aplica a Medicaid. Para preguntas sobre el proceso de apelaciones de atención administrada de Medicaid, llame al 202-442-9094.
- Luego, una audiencia estatal
120 días
La fecha del aviso de la decisión de apelación del plan
- Si el plan se demora
Si el plan no cumple las reglas federales de aviso o de plazos, usted puede pedir una audiencia imparcial (fair hearing) sin esperar.
Ley (en inglés): 42 CFR 438.402, 438.408; D.C. Code 44-301.07(q)
Escribir mi apelación: cartas gratuitas
Fuentes
Las fuentes oficiales de el Distrito de Columbia están en la página de Distrito de Columbia.