Apelaciones de Medicaid en Nebraska: plazo de la audiencia y cómo mantener beneficios

Denegaciones de Medicaid (Nebraska Medicaid) en Nebraska

Agencia de Medicaid

Nebraska Department of Health and Human Services (DHHS) (Departamento de Salud y Servicios Humanos de Nebraska), Division of Medicaid and Long-Term Care (División de Medicaid y Cuidado a Largo Plazo)

Quién realiza la audiencia

Nebraska DHHS Hearing Office (Oficina de Audiencias del DHHS de Nebraska)

Plazo para pedir la audiencia

90 días

La fecha en que se envía por correo el Notice of Action (aviso de acción)

Cómo pedir una audiencia

• Formulario: DHHS Request for Fair Hearing / Appeal
• En línea: Envíe la solicitud por correo electrónico a DHHS.Hearingoffice@nebraska.gov
• Correo: DHHS Hearing Office, PO Box 98914, Lincoln, NE 68509-8914
• Fax: (402) 742-2376

public-dhhs.ne.gov · 402-471-7237

Dirección postal

Nebraska Department of Health and Human Services, Hearing Office, PO Box 98914, Lincoln, NE 68509-8914

Qué incluir

Su nombre, fecha de nacimiento, número de Seguro Social o de identificación de Medicaid, dirección postal y teléfono; el programa (Medicaid/Medical Assistance) y el motivo específico por el que no está de acuerdo; la fecha del Notice of Action o Notice of Decision (aviso de decisión) (adjunte una copia si puede), o la fecha de su solicitud si no recibió un aviso; si quiere una apelación acelerada y por qué; si quiere que sus beneficios continúen; cualquier intérprete u otra adaptación que necesite; y el nombre y los datos de contacto de su representante, con un poder notarial o una orden de tutela si es necesario. Firme y feche el formulario.

Cómo mantener sus beneficios durante la apelación

Si usted pide una audiencia imparcial antes de la fecha de entrada en vigor que aparece en su Notice of Action, su Medicaid continúa hasta la decisión de la audiencia, a menos que usted diga que no lo quiere. Si no recibió un aviso a tiempo, su Medicaid puede restablecerse si usted pide una audiencia dentro de los 10 días siguientes a que reciba el aviso (contados como 5 días después de la fecha del aviso). Marque la casilla en el formulario DA-6. Si usted pierde, es posible que tenga que devolver el costo de los beneficios que recibió durante la apelación.

Ley (en inglés): 477 NAC 10-004, 10-005 (amended 7/29/2020); 465 NAC 2-002.03(A); DHHS form DA-6 (Rev. 6/2026); 477 NAC 10-003 (amended 7/29/2020); DHHS Request for Fair Hearing / Appeal (DA-6)

Audiencia más rápida (expedita)

Usted puede pedir una apelación más rápida (acelerada) en el formulario DA-6 si esperar podría causar problemas de salud graves o la muerte, o limitar su capacidad de lograr, mantener o recuperar el máximo funcionamiento. Explique el motivo en el formulario.

Ley (en inglés): 477 NAC 10-003 (amended 7/29/2020); 465 NAC 2-002.03; DHHS Request for Fair Hearing / Appeal (DA-6)

Plan de salud de Medicaid (atención administrada) en Nebraska

Apelar primero ante el plan

Los miembros de Heritage Health apelan primero una denegación del plan ante el plan de salud (o ante el Dental Benefits Manager, en el caso de la atención dental), siguiendo el aviso del plan. Según la regla de Nebraska, a una apelación hecha por teléfono debe seguirle una apelación escrita y firmada. Después de recibir la decisión de la apelación del plan, usted puede pedir una audiencia imparcial estatal (state fair hearing) por escrito dentro de los 120 días siguientes a la fecha del aviso de resolución del plan. Para conservar sus servicios durante la apelación ante el plan, presente la apelación a más tardar en la fecha posterior entre 10 días calendario después de que el plan envió su aviso y la fecha en que el cambio entra en vigor.

Luego, una audiencia estatal

120 días

La fecha del aviso de resolución de la apelación del plan de salud (o del Dental Benefits Manager, administrador de beneficios dentales)

Ley (en inglés): 482 NAC 7-004 (Heritage Health rights and responsibilities, eff. 1/27/2020); 42 CFR 438.402, 438.408, 438.420

Escribir mi apelación: cartas gratuitas

Carta: solicitud de audiencia imparcial de Medicaid